Interagency Appraisal Complaint Form (Spanish Revised)

September 2, 2025

Ms. Test Case
123 Smith Street
Palm Coast, FL 32137

FORMULARIO DE QUEJA DE LA EVALUACION
OMB Control No. 1557-0314 Fecha de caducidad: 9/30/2025

Por favor complete este formulario completamente. Envié por correo o fax este
formulario de queja completado a:

Office of the Comptroller of the Currency
Customer Assistance Group
P.O. Box 53570
Houston, TX 77052
1-713-336-4301 (Fax)

Formulario de Queja de Evaluación Interagencial

Propósito: Este formulario recopila información sobre quejas de incumplimiento de
las normas de independencia de evaluación y las Normas Uniformes de Practica de
Evaluación Profesional, incluyendo las quejas de tasadores individuos, instituciones
financieras y otras entidades.
Proceso de Quejas: Su reclamo será revisado por el (los) regulador (es) apropiado
(s). Por favor, no envié los documentos con su queja, ya que el regulador se pondrá
en contacto con usted si se necesita más información. Tenga en cuenta que el
regulador (es) puede no ser capaz de proporcionar la resolución que solicita debido
a restricciones legales y de otro tipo. Por ejemplo, el regulador (es) considerando
una queja no tiene jurisdicción para conceder directamente daños, resolver disputas
de honorarios o actuar como su abogado o testigo experto. La revisión por parte de
un regulador de su queja se enfocara en violaciones potenciales de la ley aplicable o
de la política reguladora y podría resultar en que un regulador tome acción (es) en
contra de la entidad sobre la cual se está quejando.
Ley de Reducción de Papeleo de 1995: Se estima que la carga de esta
recopilación de información dura 30 minutos por repuesta. Esto incluye tiempo de
revisar las instrucciones, reunir la información necesaria, completar y revisar el
formulario. Una agencia no puede conducir o patrocinar, y una persona no está
obligada a responder a una recopilación de información a menos que muestre un
número de control OMB actualmente valido. Si tiene comentarios sobre esta
estimación de carga o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información,
incluyendo sugerencias para reducir esta carga, envié comentarios a: Legislative
and Regulatory Activities Division, Office of the Comptroller of the Currency,
Washington, DC 20219; Comments/Legal ESS, Federal Deposit Insurance
Corporation, 550 17th Street NW, Washington, DC 20429; NCUA PRA, National
Credit Union Administration, 1775 Duke Street, Alexandria, Virginia 22314.
Aviso de confidencialidad: La información que usted proporciona está siendo
recolectada de acuerdo con las autoridades individuales de los reguladores de las
instituciones financieras federales (12 USC §§ 1481, 1464, 1756, 1766, y 1820 en
conexión con una queja hecha de conformidad con 12 USC § 3351(i). La
información proporcionada se utilizará para asegurar que el regulador apropiado
reciba su queja y por el regulador para revisar y responder a su queja Para revisar
y responder a su queja, el regulador ’ apropiado puede revelar su información
consistente con la rutina usos enumerados en la declaración respectiva de la Ley de
Privacidad de los reguladores:
OCC (www.helpwithmybank.gov/policies/policies-privacy.html);
FDIC (www.fdic.gov/consumers/questions/Priv_statement.html);
FRB (www.federalreserve.gov/privacy.htm); and
NCUA (http://www.ncua.gov/about/pages/Privacy.aspx).

No incluye ninguna información en su queja que considere confidencial o
que no desee divulgar durante el proceso de revisión de quejas. Si bien
completar este formulario es voluntario, el no proporcionar toda la
información puede retrasar o impedir que el regulador apropiado revise su
queja.
Denunciantes: Las leyes Federales y Estatales ofrecen protección para los
denunciantes.

Su Información

Nombre (Primer, Apellido o Negocio)
Dirección, Cuidad, Estado, Código Postal
(
)
Teléfono

-

Correo electrónico
¿Quién eres tú? Marque la casilla correspondiente.
Dueño de una Propiedad

Agente Hipotecario

Propietario de Negocio

Evaluador

Institución Financiera Prestamista
Prestamista Instituciones No
Financieras

Empresa de Gestión de la
Evaluación
Otro

¿De quién te quejas? Marque todo lo que corresponda.
Tasador

Empresa de Gestión de la Evaluación

Prestamista

Otro

¿Está usted empleado por el sujeto de su queja?

Si

No

Proporcione información sobre la persona o entidad de la que se queja. Si
hay más de una, por favor proporcione información en la sección “Describa
su queja” a continuación.

Nombre (Primer, Apellido o Negocio)
Dirección, Cuidad, Estado, Código Postal
(
)
Teléfono

-

¿Cuál es la naturaleza de su queja? Marque todo lo que corresponda.
Independencia del Tasador
Incumplimiento de las Normas Uniformes de Practica de Evaluación
Influencia indebida (o intento de influencia indebida) sobre un tasador
o el proceso de tasación
Eliminación o exclusión de una lista de tasadores aprobados o adición a
una lista de "no usar"
Cuestiones relacionadas con los honorarios de la Evaluación
Informe de evaluación inexacta
Otro
Proporcione información sobre su queja.

Tipo de Propiedad
Residencial 1-to-4
Familia

Comercial o Multi-Familiar (más de 4
unidad)

Dirección de la Propiedad Involucrada:

¿Ha tratado de resolver su queja con alguien?

Sí

Si marco si, fecha de contacto:

¿A quién contacto?

¿En qué empresa o agencia gubernamental?

No

Describa su queja.
Describa brevemente su queja No envíe ningún documento con su queja. Se le
contactará si necesitamos más información.

Para obtener más información sobre la independencia del tasador o las Normas
Uniformes de la Práctica de Evaluación Profesional (USPAP), go to:
http://ReferMyAppraisalComplaint.ASC.gov.

Yo certifico que soy la persona o negocio designado (o su designado) que
presenta esta queja y la información en esta queja es verdadera y correcta a lo
mejor de mi conocimiento y creencia.

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Firma

Fecha